Операция синус лифтинга по наращиванию костной массы

Современные методы стоматологии позволяют восстанавливать функциональность челюсти с помощью наращивания костной массы. Синус лифтинг способствует утолщению массива костной ткани перед имплантацией искусственных зубов верхнечелюстной области. Утолщение показано в случае атрофии костной массы после утери зубов человеком.

что такое синус лифтинг

Операция

Синус лифтинг — это новое направление в стоматологической хирургии — наращивание костной массы верхней челюсти. Операция уже помогла тысячам пациентов восстановить жевательные функции и вновь почувствовать радость от приема полезной пищи.

Истончению особенно подвержена кость верхней челюсти, поэтому операция проводится именно там. Потеря костной массы бывает столь значительной, что трансплантация имплантов становится невозможной. При операции по наращиванию костной массы в верхней челюсти делают надрез, смещают дно гайморовой пазухи, а в образовавшуюся полость вводят заместитель — костнопластический материал.

Впоследствии в данную область можно устанавливать искусственные боковые зубы без препятствий. Операция по наращиванию кости требует достаточно квалифицированного подхода и проводится под анестезией — местный наркоз или общий. В некоторых случаях, установка имплантов проводится совместно с операцией по увеличению костной массы.

Аугментацию (наращивание) проводят двумя методами:

  1. закрытым;
  2. открытым.

Закрытый синус лифтинг

Закрытый синус лифтинг проводят, если у пациента массив костного материала составляет 8 или 7 мм в высоту. В этом случае хирург не разрезает десну, а просто перемещает дно гайморовых пазух через отверстие прокола. В дальнейшем формируют отверстие для вживления импланта — ложе.

То есть, прорез при закрытом методе выполняется лишь для установки импланта — искусственного зуба. Чаще всего при данном методе одновременно наполняют костную массу гранулами для увеличения объема и вживляют искусственный зуб.

Метод открытого синус лифтинга

Открытый метод аугментации проводится поэтапно:

  1. сначала делают разрез в десне и производят отслоение;
  2. далее смещают дно гайморовой пазухи;
  3. в образовавшийся объем помещают искусственный заменитель кости;
  4. зашивают место прореза.

Данный метод применяется при значительной атрофии, когда высота кости меньше 7 мм. Операция по наращиванию проводится отдельно от имплантации протеза, в общей сложности это занимает достаточно много времени. Все хирургические действия проводятся под анестезией. Приживление искусственной кости длится около двадцати недель (и более), и лишь потом устанавливают импланты.

процедура синус лифтинга

Баллонная аугментация

Метод баллонной аугментации рекомендован пациентам с большим дефицитом костной массы. Имплантация искусственного зуба происходит сразу после хирургии. Данный метод похож на закрытый синус лифтинг, однако, есть и отличия — установка под слизистую оболочку баллончика со специальной жидкостью.

По мере увеличения объема баллона происходит щадящее отслоение слизистой. В образовавшуюся полость вживляют искусственный костнопластический материал, а затем сам и имплант. Костная пластика обеспечивает крепкое основание для искусственного зуба.

Без достаточного объема и плотности костного материала вживленный зуб не сможет выдерживать жевательной нагрузки. После выпадения/удаления зуба кость атрофируется и уменьшается в объеме за «ненадобностью».

Показания к аугментации

При недостаточной плотности, высоте и массе кости вживить имплант невозможно из-за риска повреждения гайморовых пазух, которые расположены в непосредственной близости от корней зубов. В некоторых случаях указанный метод коррекции челюсти проводить нельзя.

Синус лифтинг противопоказания:

  • заболевания иммунной системы — СПИД;
  • хронический гайморит;
  • плохая свертываемость крови;
  • анатомическая особенность расположения гайморовых пазух;
  • заболевания сердца и сосудов;
  • раковые опухоли;
  • алкоголизм.

Операцию не проводят также и при наличии полиповых наростов, дефектах структуры костной ткани челюсти, после ранее проведенных операций на гайморовых пазухах. Заядлым курильщикам операция тоже противопоказана, потому что им намного сложнее перенести послеоперационный период.

Показанием к проведению моделирования кости является диагностика компьютерной томографии. Иногда проводят ортопантомографию, которая показывает толщину костной массы.

Подготовительные мероприятия

Перед определением дня операции проводят подготовку, которая состоит из диагностики челюстных особенностей пациента и его собственных действий.

К диагностическим мероприятиям относится:

  • рентгенография, выявление заболеваний в хронической форме;
  • подробное изучение массива костной ткани верхней челюсти в месте вживления искусственного зуба;
  • виртуальное моделирование операции с помощью компьютерных программ для четкого представления плана оперативных действий.

Подготовка пациента к операции:

  • исключить употребление табака/алкоголя за трое суток до хирургии;
  • профилактический прием антибиотиков по рецепту доктора;
  • исключить переезды на дальние расстояния накануне операции.

Нужно морально подготовиться к осложнениям после хирургического вмешательства. Перечень анализов перед операцией следующий:

  • забор крови для общего анализа;
  • кровь на определение свертываемости;
  • кровь на определение уровня сахара;
  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи.

Также кровь сдается на предмет ВИЧ-инфицирования, уровня гормонов, онкомаркеры. Некоторые анализы нужно сдавать натощак, об этом следует знать заранее. Все анализы необходимо пройти заранее, чтобы результаты были известны до проведения хирургии.

За пару дней до остеопластики требуется провести профессиональную санацию ротовой полости, полностью исключить алкогольсодержащие напитки и медикаменты без одобрения доктора.

открытый синус лифтинг и установка импланта

Осложнения после операции наращивания

Какими могут быть последствия оперативного вмешательства? Распространенным осложнением является попадание инфекции в верхнечелюстные ткани. Также к неприятным последствиям относятся следующие осложнения:

  • формирование свищей;
  • кровоточивость десен;
  • деформация гайморовых пазух имплантом;
  • неконтролируемая подвижность искусственного зуба;
  • появление хронического ринита.

Перечисленные осложнения проявляются на фоне болезненности оперированного участка, отечности тканей, гипертермией, воспалением соседних областей. Чтобы избежать ненужных осложнений после хирургии необходимо в точности выполнять все рекомендации хирурга-стоматолога:

  • прикладывать к щеке емкость со льдом, обернутую полотенцем;
  • интенсивно освобождать нос от слизи;
  • надувать щеки (как покажет врач);
  • при чихании не открывать рот;
  • исключить ныряние в воду и воздушные перелеты;
  • воздерживаться от физических нагрузок и курения.

Также небезопасно пить любую жидкость при помощи трубочки. Сморкаться разрешается только с открытым ртом, а лучше — просто удалять слизь с помощью ватной турунды или салфетки: любые перепады давления опасны.

Когда можно кушать после вживления искусственного костнопластического материала в челюсть? Первые два часа прием любой пищи противопоказан. В дальнейшем разрешается кушать только теплую еду мягкой консистенции. Желательно воздержаться от острых и жареных блюд, лучше кушать паровые или отварные продукты.

После еды — обрабатывать полость рта антисептиком, например, хлоргексидином. Полоскание запрещено — просто подержите антисептик во рту несколько минут и сплюньте. Почему следует соблюдать осторожность в первые недели после хирургии? Потому что есть риск смещения искусственно вживленной кости и возникновения воспалительного процесса.

Послеоперационный период

Первые две недели нужно дать деснам отдых, поэтому не следует пытаться надеть протезы самостоятельно — обратитесь за помощью к стоматологу. После изменения конструкции челюстной кости протезы нуждаются в корректировке, которую может сделать врач.

Можно ли чистить зубы? Чистка зубов возможна на следующие сутки после аугментации щеткой с мягкой щетиной. Недопустимо травмировать десну жесткой щеткой. Недопустимо применение зубной пасты. Полностью здоровье десны восстановится через три или четыре недели.

Чтобы уменьшить отечность, сразу после операции приложите сухой лед. Лед нужно держать возле прооперированного места около трех часов, с перерывами. Для купирования болезненности можно ввести внутримышечно дексаметазон. Спать следует на приподнятых подушках, чтобы кровь не приливала к месту имплантации и не нарушила швы.

Не рекомендуется в течение месяца посещать сауны и парилки, переохлаждать или перегревать тело. Нельзя совершать наклоны вперед, только приседание — иначе разойдутся швы. Если в послеоперационный период будет наблюдаться гипертермия и иные нарушения здоровья, следует проводить симптоматическую терапию.

Кровоточивость и боль должны пройти в первые трое суток. Если этого не произошло, сообщите о своем состоянии стоматологу. Для предотвращения насморка следует принимать сосудосуживающие капли. Швы снимает доктор через две недели после наложения.

Синус-лифтинг открытого типа

Медикаментозное лечение

Во избежание патологических проявлений в послеоперационный период показан прием лекарственных препаратов:

  • антибиотики по рецепту доктора — после операции открытого типа;
  • противовоспалительные препараты — после операции закрытого типа;
  • пробиотики — при проведении курса с помощью антибиотиков;
  • средства для повышения иммунного статуса организма;
  • препараты кальция после любого вида оперативного вмешательства в полости рта.

В случае носового кровотечения не рекомендуется наклонять голову назад — останавливайте сухим льдом.

Стоит ли проводить аугментацию?

Синус лифтинг незаменим при глубоком истончении кости верхней челюсти, однако, у операции есть ряд негативных сторон:

  • при случайном повреждении гайморовых впадин может появиться хронический гайморит/ринит;
  • при некорректно проведенной операции возможно западание импланта в пазухи;
  • возможно развитие воспалительного процесса в пазухах из-за проникновения инфекции;
  • после операции долго наблюдается отечность лица.

Отметим положительные стороны операции:

  • полностью восстанавливается объем костной массы даже при значительной атрофии;
  • закрытый синус лифтинг не приносит мучений при реабилитации;
  • операция дает возможность установки стационарных имплантов, которые в разы лучше съемных.

Есть ли альтернатива остеопластике?

В некоторых случаях есть шанс избежать костной пластики с помощью применения иных методик:

  • базальная имплантация;
  • имплантация All-on-4;
  • ультракороткие импланты;
  • скуловые импланты.

Базальная имплантация отличается вживлением имплантата не в пористую структуру кости, а в базальный слой — он не поддается атрофии. Для этого применяют специальные базальные импланты. В данном случае имплант вживляется в прокол, сделанный буровым инструментом. После вживления не нужно накладывать швы и соблюдать меры предосторожности.

Базальный метод можно применять всем пациентам — и с ВИЧ-инфекцией, и с ослабленным организмом, и в преклонном возрасте. Базальные импланты рекомендуется устанавливать на боковые зубы, если отсутствует целый зубной ряд. Недостаток — высокая цена.

Имплантация All-on-4 представляет собой установку несъемного протеза на четырех имплантах в тот же день. Этот протез состоит из искусственной десны с зубами, которая прочно удерживается в полости рта вживленными имплантами. Недостаток данного вида протезирования — очень высокая цена.

Что такое ультракороткие импланты? Эта методика применяется, в основном, для протезирования пожилых людей после 70 лет. Протез устанавливается в существующую массу костной ткани без предварительного наращивания. Недостатком метода является быстрый выход имплантов из строя и определенные требования к строению костной ткани: она не должна быть пористой структуры.

Что такое скуловые импланты? Данный вид протезов применяется при полной утрате зубов и максимальном истончение костного массива. Импланты устанавливают под общей анестезией под углом. Операция считается самой травматичной.

4 этапа синус лифтинга

Преимущества костной пластики

Любые альтернативные методы протезирования имеют существенный недостаток — отсутствие необходимого массива костной ткани. Недостаточная масса костной ткани не способна обеспечить равномерную жевательную нагрузку на всю челюсть, что приводит к неизбежным осложнениям и снижению качества жизни пациента.

Остеопластика обеспечивает не только рациональную нагрузку на челюсть, но и эстетику улыбки вместе с физиологичностью вживленных конструкций. Остеопластика решает следующие вопросы:

  • воссоздание структур тканей вокруг вживленной конструкции;
  • анатомическое соответствие вживленной конструкции окружающим протез тканям;
  • полное восстановление жевательной функции без риска убывания костной ткани.

Остеопластика позволяет решить вопросы эстетического и физиологического характера. При утрате массива кости происходят следующие неблагоприятные явления:

  • изменение овала лица;
  • раннее появление морщин;
  • старческое западание губ;
  • нарушение прикуса;
  • невнятная речь, искаженная мимика;
  • неполноценное пережевывание пищи;
  • невозможность установки несъемных протезов.

При помощи костной пластики возможна установка искусственного зуба (ряда зубов) с полным восстановлением природной функциональности.

Цена

Цена зависит от типа синус лифтинга (закрытый/открытый/баллонный) и израсходованного костнопластического материала. Примерная цена на 0,5 гр костного сырья — 12 000 рублей. Операция открытого типа стоит приблизительно 30 000 руб, а закрытого — в два раза меньше. Суммарная стоимость будет зависеть от израсходованного материала, типа хирургического вмешательства и объема работы.

Итог

Если стоит вопрос применения остеопластики или альтернативного вживления имплантов в имеющийся объем кости, стоматологи советуют наращивание. Это полностью оправдано с точки зрения физиологии и восстановления функциональности жевательного процесса.

Без восстановления изначальной костной массы нагрузка при пережевывании пищи будет распределяться неравномерно на всю челюсть, а частично. Синус лифтинг обходится в разы дешевле базальной имплантации протезов без возмещения ущерба костной ткани, которая лишь частично восстанавливает жевательную функцию.

Синус лифтинг применяется и в запущенных случаях пародонтита/пародонтоза, характеризующихся утратой массива кости и контура десенного края. Операция позволяет восстановить четкий контур и эстетику улыбки. Опасность убывания костной массы при пародонтите грозит утратой зубов.

Имплантация в современной стоматологии — лучший способ восстановления зубного ряда. Съемные протезы доставляют много неудобств, накладные коронки и мосты требуют обточки здоровых соседних зубов.

При достаточной костной массе вживленные искусственные зубы будут держаться долгий срок в отличие от других видов протезирования. Импланты не выпадут при жевании, под ними не возникнет воспалительных процессов.

Какими марками зубных паст из представленных вы пользовались?

Автор статьи: Александра Анатольевна Трошанина

Проводит лечение и диагностику кариеса и его осложнений у взрослых и детей, профессиональную гигиена полости рта у взрослых и детей, профилактический, диспансерный приём, терапевтическое лечение зубов.

Материалы на сайте представлены в ознакомительных целях. Обо всех замеченных ошибках при работе сайта просьба сообщать при помощи формы обратной связи.
Использование информации - Проконсультируйтесь с врачом
Адрес редакции: Москва, 4-й Рощинский проезд, д.20, тел. +7(495) 649-17-46
© 2019 Создай свою улыбку