Классификация и симптоматика периостита челюсти

Серьезные стоматологические заболевания, которые так и остались невылеченными, приводят к началу и развитию воспалительного процесса в надкостнице. Это в свою очередь является новым заболеванием, которое получило название периостит или по-народному флюс. Заболевание опасное, поэтому важно знать все его особенности, возможные причины, симптомы и лечение.

схема флюса

Понятие болезни периостит

Периостит возникает в надкостнице, которая представляет собой очень тонкую соединительную ткань, покрывающую поверхность кости. Под действием воспалительного процесса названная ткань утолщается, а затем отслаивается. Между костью и надкостницей образуется пространство, в которое со временем скапливается серозная жидкость или гной. Болезнь мучает своей сильной, порой совсем нестерпимой болью, довольно плохим самочувствием и высокой температурой тела (больше 39°).

Как распространяется инфекция? Она проникает в полость зуба сквозь верхушку его корня, попадая таким образом в периодонтальные ткани. После этого воспаление поражает надкостницу.

Периостит может появиться из-за следующих факторов:

  • Начавшиеся гнойные процессы в корнях зубов.
  • Протекание инфекции во внутренних слоях.
  • Попадание бактерий в ткань через рану, которая часто появляется после удаления зубов.

Что можно заметить сразу? Периостит можно определить по припухлости щеки. Отечность возникает из-за гноя, который скопился внутри. Сам отек щеки может существовать по-разному, независимо от того, на какой челюсти он развивается. Обычно отек верхней челюсти располагается:

  • Вестибулярным способом.
  • С двух сторон.
  • Со стороны неба.

На лице можно увидеть опухоль нижнего края глаза, крыла носа и щеки. Так проявляется верхнечелюстной периостит. Такой вид заболевания очень опасен переходом воспалительного процесса на синусы кости.

Но гораздо чаще встречается периостит на нижней челюсти. Под его влиянием образуется припухлость челюстного угла или пространства под челюстью.

Заметим, что периостит не самостоятельное заболевание. Он появляется из-за не проведённого лечение менее тяжелых болезней.

Через здоровую ткань болезнетворная инфекция вряд ли проникнет, если конечно у человека в норме иммунитет. Появлению инфекции способствует отсутствие гигиены. А также если в ротовой полости появляется микроскопическая ранка, в нее молниеносно попадают микробы, которые начинают заражение ткани.

Эта опасное заболевание может возникнуть у людей любого возраста. Однако дети ему подвержены меньше всего. Так как зачастую периостит становится последующим осложнением после периодонтита, который не был вылечен вовремя.

Инфекция беспокоит детей, особенно когда их организм серьезно ослаблен другим заболеванием. С годами иммунитет у маленького больного крепнет. В результате бактерии отступают сами собой под его натиском. Однако взрослый человек самостоятельно подрывает свое здоровье следующими провоцирующими факторами:

  • Неполноценное питание.
  • Питье алкоголя.
  • Отсутствие регулярной гигиены.
  • Вредная привычка — курение.
  • Хронические заболевания, которые человек и не собирается лечить.
  • Наличие герпесной инфекции.

фото периостита

Симптоматика заболевания

Симптомы заболевания различаются в зависимости от патогенеза, клинических факторов, этиологии и местонахождения очага нагноения.

Периостит в самом начале выдает появившееся опухоль. Далее можно продиагностировать следующие явления:

  1. Боль отдает в висок, глаз и ухо.
  2. Чем больше становится отечность, тем сильнее ощущается боль.
  3. Постепенно температура тела повышается.
  4. Если заболевание развивается на верхней челюсти, то под глазом появляется заметная отечность.
  5. Если воспалительный процесс проходит на нижней челюсти, то появляется отек под ней же.
  6. В случае абсцесса отекает щека и губы.

Так же в осложненной ситуации может образоваться свищевой ход, через который в дальнейшем появляется гной. Само же серозное вещество очень быстро распространяется по ткани. Обычно это явление свойственно для хронической формы заболевания, так как иммунитет плохо справляется с воспалительной реакцией. В результате инфекция набирает силы и переходит на примыкающие ткани. А это уже более серьезный случай.

Как не спутать периостит с другими заболеваниями

В кабинете врач всегда спрашивает о жалобах. По ним специалист начинает предполагать возможную проблему. Далее он проводит осмотр. При необходимости дает направление пациенту на рентген или необходимые лабораторные анализы. Проанализировав все данные и симптомы, он ставит диагноз.

Один момент: схожая симптоматика проявляется при некоторых других заболеваниях. Рассмотрим их:

  1. Периодонтит. При нем также воспаляется корень зуба. Воспалительный процесс спустя время начинает прогрессировать еще больше. На этапе обострения гной прорывается наружу через свищевой ход.
  2. Остеомиелит. Болезнь дает общую интоксикацию организма. Человек чувствует себя вялым, усталым. значение температуры тела далеко от нормальной. Кроме этого, больной постоянно ощущает головную боль. Названная болезнь обычно является следствием периостита, который не долечили вовремя.
  3. Болезни, которые сопровождаются плотными образованиями. Периостит смягчает слизистую и выдает припухлость лица. Выделения на кожных покровах отсутствуют.
  4. Воспаление слюнных желез. Здесь сама инфекция идет не от больного зуба, а от слюнных ходов.

схематичное изображение периостита

Причины заболевания

Как говорилось, периостит никак не может появиться на пустом месте. Заболевание не носит самостоятельный характер. Оно является следствием прочих стоматологических болезней, таких как:

  • Периодонтит.
  • Киста челюсти с гноем.
  • Пародонтит.
  • Воспалительный процесс в зубах мудрости.

В большинстве случае периостит появляется после периодонтита.

Появлению рассматриваемому заболеванию способствуют:

  • Перенесенные травмы.
  • Инфекции мягких лицевых тканей.
  • Некачественные хирургические вмешательства.
  • Открытые переломы челюсти.

Стоматологи говорят, что болезнь возникает на фоне следующего:

  1. Наличие гнойных ран, которые приводят к быстрому распространению инфекции.
  2. Воспалительного процесса в зубах, который долго остается без лечения.

У детей периостит возникает на фоне заболеваний:

  • Тонзиллит.
  • Скарлатина.
  • Корь.
  • Ангина
  • Грипп.
  • ОРВИ.

А также недуг может появится вследствие переохлаждения или перегревания. Еще ее усугубляет психическое и физическое перенапряжение.

периостит на верхней челюсти

Классификация периостита

Заболевание периостит классифицируют по нескольким признакам.

В зависимости от характера течения, он бывает:

  • Острым.
  • Хроническим.

В свою очередь острый бывает гнойным или серозным, а хронический — оссифицирующим и простым.

Острый серозный получается в результате инфильтрации надкостницы и накопления в очаге серозного экссудата в небольшом количестве. Такой флюс протекает с вместе с поднадкостничным абсцессом и с образованными свищами.

Хроническая форма получается после пережитой острой. В ней все процессы начинают протекать достаточно вяло. Обычно в такой ситуации на поверхности челюстной кости образуется молодая ткань. Простая форма хронического периостита говорит о том, что процесс появления костной ткани обратимый. Но при оссифицирующем периостите достаточно быстро начинается гиперостоз и окостенение.

В зависимости от того, как проникает инфекция в зону надкостницы, периостит бывает:

  • Одонтогенный: возникает вследствие заболевания зубов.
  • Травматический: возникает, когда надкостница повредилась в результате травмы.
  • Лимфогенный: возникает, когда инфекционный процесс идет по лимфатическим путям.
  • Гематогенный: возникает, когда опасная инфекция распространяется по крови.

В зависимости от области распространения периостит может быть:

  1. Ограниченным (распространяется в зоне одного или нескольких зубов).
  2. Диффузный (распространяется на всю челюсть).

В зависимости от прямых факторов заболевания, периостит классифицируют как:

  • Токсический (когда в рот попадает инфекция).
  • Специфический (когда периостит появляется из-за патологических процессов тяжелой формы).
  • Воспалительный (когда заболевание возникло на фоне стоматологических патологий).
  • Травматический (когда флюс стал следствием травмы).

гной в десне

Диагностика

Ставит диагноз, конечно, врач. На осмотре специалист оценивает клинические признаки заболевания. Так, при одонтогенном периостите во рту можно увидеть разрушенную коронку зуба, которая служит источником воспаления. На ней обычно имеется кариозная полость и каналы, которые заполнены продуктами распада. Если закусить это место, то пациент почувствуют боль.

Рентген не может показать острую форму заболевания. Однако он даст информацию о точной болезни при периодонтите, кистном образовании и ретинированные зубов. В случае хронической формы на рентгене определяется вновь образованная костная ткань.

Лечение

Терапия периостита состоит из двух важных методов: из хирургического и консервативного. Основная суть лечения заключается во вскрытии нагноений и проведении объективного лечения, которое позволит быстро нормализовать состояние пациента.

В самом начале заболевания (на серозной стадии) избавиться от периостита можно без хирургического вмешательства. Для этого проводят специальную чистку каналов от гноя. Кроме этого, может понадобится дренаж, который позволит самопроизвольно отойти гнойному содержимому.

При серьезных показаниях потребуется полное удаление больного зуба. Провести подобное лечение без анестезии невозможно. Здесь обычно используют инфильтрационный и проводниковый тип.

Если необходимо рассечь надкостницу десну обезболивают на местном уровне. Затем внутрь вводят лекарственное средство. При этом оно должно поступить по линии самого надреза и не попасть в зону, где находится гной. После того как гнойник будет вскрыт, врач говорит пациенту о том, что необходимо прополоскать рот приготовленным раствором гидрокарбоната или раствором марганца. Затем, сделанная раневая поверхность обрабатывается с помощью грамицидина и хлоргекседина.

Последовательность рассечения надкостницы

  1. Первоначально проводят анестезию. Это обезболивание воспаленной зоны с помощью препаратов лидокаинового и артикаиногового ряда. Нужно знать, что при сильном нагноении анестетики действует не в полную мощь, так как в очаге находится кислая среда, которая нейтрализует активное вещество обезболивающего препарата.
  2. Периостотомия. Это специальный разрез, который осуществляется по переходной складке. Он позволяет захватить надкостницу, из которой затем вытечет гной.
  3. Дренирование. В момент этой процедуры в воспалённую область устанавливают перчаточную резинку, с помощью которой осуществляется отток гноя в течении нескольких дней.

Решение об окончательном удаление зуба, конечно, принимает только врач. Он смотрит на показания, функциональность зуба и его эстетичность. В удалении есть свой плюс: с его помощью гной легко истекает наружу. В результате больной чувствует сразу значительное облегчение. Если вдруг было принято решение о сохранении зуба, ему обязательно потребуется тщательная обработка от скопившегося гноя и установка пломбы хорошего качества.

Если гной был удален, то на второй день хорошо бы провести физиотерапевтические процедуры. К ним относятся: лазеротерапия, светотепловое лечение, полоскание антисептиками, проведение УВС, наложение повязок из масла облепихи и флюктуоризация.

Сохранить зуб при периостите не всегда целесообразно. Так, стоит отметить, что:

  1. Пораженные молочные зубы следует обязательно удалять.
  2. Сильно разрушенные зубы так же следует удалять.
  3. Если зубы сохранили свою функциональность, то их следует спасти.

фуразолидон

Антибактериальные препараты для лечения периостита

  • Сульфаниламиды. К ним относятся норсульфазол и сульфадиметоксин.
  • Нитрофураны. Это фуразолидон или фурадонин.
  • Антигистамины. Здесь можно перечислить три препарата: димедрол, диазолин, супрастин.

Сегодня первую группу все чаще заменяют антибактериальными препаратами широкого спектра действия. Они активно подавляют болезненную микрофлору. В результате очаг инфекции купируется и не передается на соседние ткани. Антибиотики всегда принимают по рекомендации стоматолога и по индивидуальной схеме.

В лечение особое значение имеет прием витаминов и средств, которые укрепляют костную ткань. Если своевременно провести лечение, то за несколько дней наступит полное выздоровление.

Знайте, что народными методами избавится от столь серьезного заболевания просто невозможно. Так как для этого необходимо искоренить сам источник. Однако народной медициной можно немного облегчить свое состояния до посещения стоматологического кабинета.

Сегодня доступны большинство растений и трав с хорошими антисептическими и противовоспалительными свойствами. Если болезненные ощущения нахлынули неожиданно, то помогут следующие методы и рецепты:

  1. Полоскание раствором с содой и солью. Подобное средство хорошо убирает отёчность и купирует боль.
  2. Использовать холодный компресс. Для облегчения болезненности и уменьшения отечности на зуб прикладывают холодный лед.
  3. Полоскать рот следующими отварами: ромашка, календула, шалфей.

календула

Лечение периостита нижней челюсти

На нижней челюсти от периостита чаще всего страдают коренные, а точнее большие зубы и зубы мудрости. Не так часто приходится лечить вторые зубы (имеются в виду малые и большие коренные) и самые первые малые коренные. Воспалительный процесс может возникать так же от клыков и резцов.

Для лечения первоначально вскрывается зона нагноения. Если есть показания, то больной зуб удаляют. Далее пациенту назначается прием антибиотиков и обработка полученной раны растворами антисептиков.

Периостит нижней челюсти обязательно нужно лечить с помощью хирурга. Врач проводит вмешательство под действием местной анестезии. Во время операции он старается, чтобы произошел свободный отток гноя. Для этих целей хирург применяет свои особенные приемы. Если вдруг у пациента наблюдается абсцесс, то однадкостничную область разрезают до самой кости. Далее с помощью распаратора двигаются к нижней челюсти в угол. В это время следует работать осторожно, чтобы не задеть жевательные мышцы. После рассечения проводят процедуру дренирования. О качестве ее проведения будет известно только на следующие сутки.

В заключении рану промывают антисептическими средствами. Параллельно врачи могут назначить прием антибиотиков и наложение специальных мазей с маслом. Если в совокупности использовать и физлечение, то выздоровление наступит на третьи сутки.

Лечение периостита верхней челюсти

На верхней челюсти заболеванию повержены первые большие коренные, первые малые коренные и вторые малые, тоже коренные. Редко от воспаления страдают резцы, клык и зуб мудрости.

Здесь в лечении есть некоторые тонкости:

  1. Операцию осуществляют в зоне моляров. Направление: переходная складка.
  2. Разрезают десну вдоль верхнего бугра.
  3. Движения осуществляет назад-внутрь.
  4. Если воспаление охватило язычковую поверхность, то десну рассекают в месте наибольшего скопления гноя.
  5. В случае абсцесса, после того как проводится рассечение раны, ее дренируют при помощи тонкой резинки. Здесь полностью вывести гной позволяет особенный участок мягких тканей, который имеет треугольный вид.

После того, как все манипуляции проведены, пациент должен полоскать рот раствором перманганата. Далее обрабатывать рану любым антисептическим средством. В некоторых случаях врачи назначаю орошение рта дистиллированной водой в сочетании с димексилином и оксациллином.

Если вдруг выполненное лечение не дало своего результата на вторые сутки, то больного необходимо определить в стационар.

полоскание содой

Профилактика

Если не лечить воспаление такой формы, то гной постепенно доберется до других мягких тканей и костных структур. В результате человек получит остеомиелит и заражение крови (по-другому сепсис). Кроме своевременного лечения, необходимо всем выполнять профилактические меры:

  1. Правильно, регулярно, своевременно ухаживать за своим ртом.
  2. В уходе пользоваться ополаскивателями на травах, зубными нитями и прочими средствами в зависимости от имеющихся проблем.
  3. Ходить в стоматологию два раза за год (при отсутствии проблем).
  4. Своевременно исправлять любые стоматологические проблемы.
  5. В случае установки брекет-систем и прочих конструкций внимательно следить за их состоянием и регулярно проводить их очищение.
  6. Обязательно исправлять кривизну зубов.
  7. Корректировать неправильный прикус.
  8. Не заниматься лечением на дому самостоятельно.
  9. При первых признаках периостита необходимо торопиться на прием к стоматологу.

Прогноз и опасность осложнения

Если вовремя выполнить лечение, то можно избежать серьезных и опасных осложнений. Именно эти последствия представляют угрозу для жизни. Заметим, что здесь речь идет не о потери зубов, а об угрозе жизни. Менее опасным заболеванием является острый периостит серозной формы. Более опасным – гнойное заболевание. Последнее требует немедленного хирургического вмешательства.

Периостит с небным абсцессом не может вскрыться самостоятельно. Если его не лечить, то можно получить омертвение кости и остеомиелит.

Получается, что начальная стадия заболевания легко поддается лечению, а, следовательно, после него обязательно наступит выздоровление. Облегчение пациент получит уже на пятый день после того, как врач проведет свои манипуляции.

Заключение

Ни одна причина не может служить оправданием игнорирования периостита. Нельзя не понимать серьезности ситуации. Некоторые личности объясняют такое поведение особенностями своего состояния: типа они не ощущают боли. Отсутствие ярко выраженной болезненности не должно послужить поводом не обращения к врачу. Здравомыслящий человек должен понимать, что только посещение стоматологии на начальной стадии даст скорость лечения и выздоровления. Болезнь не сможет уйти самостоятельно. Если вдруг ее симптоматика стала не так ярко проявляться, значит она просто перешла в более серьёзную и опасную форму, хроническую.

Материалы на сайте представлены в ознакомительных целях. Обо всех замеченных ошибках при работе сайта просьба сообщать при помощи формы обратной связи.
Использование информации - Проконсультируйтесь с врачом - Наши авторы
© 2017 Создай свою улыбку