Удалять или лечить зуб мудрости

Моляры, расположенные последними в зубных рядах, называются «зубы мудрости», «восьмерки». Их рост происходит в периодах с 17 до 25 лет, в некоторых вариантах, прорезывание начинается в более позднем возрасте. Появление зубов мудрости часто сопровождается болевым синдромом, воспалительными процессами, осложнениями при их развитии. Нужно ли удалять зубы мудрости или попробовать сохранить расскажем в этой статье.

нужно ли удалять верхние зубы мудрости

Функциональные особенности

У восьмерок нет определенной направленности – они не принимают значительного участия в процессах пережевывания пищи, в формировании прикуса. Есть предположения, что несколько тысяч лет назад они служили для пережевывания твердой пищи, но в современном мире необходимость в этом отпала.

Медицинская статистика сообщает, что 15% людей не имеет моляров даже в зачаточном состоянии, относя их наличие к атавизмам. Последние разработки приводят к выводам, что с течением времени данный показатель начнет расти в геометрической прогрессии – жесткий тип еды изгоняется из стандартного рациона и их присутствие в зубных рядах становится постепенно лишним.

Отсутствие физиологической потребности в задних зубах не приводит к выводу о их обязательном удалении на первоначальном этапе прорезывания, в процесса самопроизвольного роста. В стоматологической практике их присутствие необходимо – при установках протезов мостовидного подтипа, закрепление брекетной системой шатающихся зубов.

Их используют под основания для наложения шин, при отсутствии предыдущих нескольких зубов, моляры начинают выполнять основную жевательную функцию. Если их появление не связано с различными осложнениями, рост происходит без воспалительных процессов, то удаление считается лишним.

Возможность лечения

Восьмерки подлежат санации так же, как и остальные зубы в ротовой полости. Главным отличием является усложненное строение задних моляров, их собственные размеры, удаленность местонахождения. На запущенных стадиях стоматологических болезней провести их лечение бывает затруднительно, особенно уже возникшие периодонтит или пульпит.

Обработка внутренних каналов, расположенных в зубах мудрости, сопряжена с трудностями – их строение иногда бывает неверным. Опасение вызывает близкое расположение десен, их нависание над проблемным зубом (карман или капюшон). Терапевтические манипуляции требует больше времени, в отдельных вариантах оно проходит за три месяца.

последствия роста зубов мудрости

Выбор процедуры

Вопросы о необходимости лечения, удаления последних моляров возникает совместно с проявлением стоматологических заболеваний. Итоговое решение принимается в прямой зависимости от индивидуального строения, общей клинической картины, специфики проблемы.

«Спящие» или ретинированные

Не прорезающиеся зубы, с неверным строением. Расположенная в глубине десен коронка зуба оказывает дополнительное давление на прилегающие моляры, непроизвольно смещая их, вызывая разрушение, образование кариозных полостей в боковых стенках. При данной клинической картине положено удаление восьмерки, во избежание уничтожения остальных, развития ряда осложнений.

Воспаление в пульпе

Наличие пульпита не дает оснований для экстракции, лечение производится при правильном строении внутренних каналов, правильном расположении зубов относительно всего ряда. Санация начинается с вскрытия пульпарной камеры, промывания антисептическими растворами. В полость закладываются противовоспалительные препараты, назначается курс антибиотиков. При распространении воспаления на рядом находящиеся ткани (интенсивность болевого синдрома остается на прежнем уровне, не смотря на проводимое лечение), то необходимо удалить моляр.

Киста

Ее образование при искривленных внутренних каналов приводит к резекции восьмерки, при нормативном строении назначается санирование больного зуба, с длительным периодом терапии (порядка двух месяцев).

Нехватка места

При крупных остальных молярах восьмерке не хватает места для нормального развития, она начинает прорезываться в неправильном положении, с различной степенью искривленности. Неверное расположение травмирует ткани, зубы, смещает их. При недостаточности свободного пространства развивается неправильный прикус, аномальное положение зубов, их скрученность. Если не проводить удаление, то остальные моляры будут продолжать смещаться – до полного роста проблемной восьмерки.

лунка после удаления зуба мудрости

Перикоронарит

Характеризуется захватом пародонтальных тканей, окружающих восьмерки, с возникновением отечности десны, образованием в ее глубинах гноя. Основная причина развития патологии – нависающий над зубом капюшон, мешающих полноценному росту зуба, скопление под ним бактерий, последующее развитие воспалительных процессов. При появлении гнойной капсулы восьмерка подлежит удалению.

Установка брекет-системы

Для исправления аномалий прикуса (развившегося при нехватке свободного места на челюсти), перед ее осуществлением производят экстракцию восьмерок. При их сохранении корректировка не принесет желаемого результата – восьмерки помешают нормализации остальных моляров.

Ущемление тройничного нерва

Возникает при неверном росте, воспалении окружающих мягких тканей. Проявляется сильными болевыми ощущениями со стороны шеи, области челюсти, головных болей (возникающих на пораженной половине). При воспалительных процессах проводится лечение проблемного участка, при неверном строении – удаление.

Кариозные полости

Их фиссуры склонны к скоплению патогенной микрофлоры, часть зубов прорезается с пораженной кариесом эмалью. При поверхностных поражениях производится чистка, пломбирование, при глубоких – требуется удаление всего моляра (при невозможности проведения лечения, чистки каналов).

Решение о необходимости любой из процедур принимает лечащий врач-стоматолог. Выводы делаются на основании рентгенологических снимков.

зубы мудрости на рентгене

Лечение в периоде вынашивания

Негативное влияние препаратов с анестезирующим, лечебным, асептическим спектром воздействия вызывает ряд трудностей – при беременности, формировании плода использование любых медикаментов находится под запретом.

Санация полости рта рекомендуется на втором триместре вынашивания, после завершения формирования внутренних органов малыша. При отдельных показаниях – повышенном болевом синдроме, гнойно-воспалительных процессах, допускается лечение на всех сроках беременности, с учетом возможного отрицательного влияния.

Общие требования к санации во время вынашивания представлены:

  • запретом на применение общего наркоза;
  • обезболивающие средства не должны содержать в составе адреналин;
  • нельзя проводить удаление зуба до родоразрешения – существует высокий уровень возможного развития осложнений.

Каждое средство, применяемое при лечении, подбирается индивидуально. Будущим матерям рекомендуется проводить лечение до момента зачатия – в остальные периоды могут быть спровоцированы ранние роды, самопроизвольные аборты.

Процесс удаления

Проводится двумя основными способами. Удаление верхних зубов мудрости считается облегченным – нижние имеют большее количество корней, разные степени искривленности, мешающие их свободному извлечению из лунок. Рентген помогает специалисту предусмотреть возможность обламывания кончиков корней, способных застрять в челюстях.

В первом варианте заболевший проходит рентгенологическое исследование, на основании которого определяется расположение корней. Предварительно пациента расспрашивают о реакции на обезболивающие препараты, после чего назначается необходимый анестетик. Извлечение восьмерки проходит без надрезания десны. После удаления в лунку вводится тампон с дезинфицирующим препаратом, держится около 10 минут, после чего удаляется.

Во втором, с имеющимися осложнениями, требуется небольшая стоматологическая операция. Основным показанием для нее является наличие ретинированных зубов, скрытых под десной, костью (частично или абсолютно), моляров, выросших под наклоном (по отношению к челюсти и другим зубам).

нужно ли лечить зуб мудрости

Общая схема вмешательства производится поэтапно:

  • вводится обезболивающее, время ожидания воздействия – 10 минут;
  • проводится надрез части десны;
  • ткани десны отслаивают от кости зуба;
  • просверливается отрезок костной ткани над восьмеркой;
  • извлекается проблемный зуб;
  • раневая поверхность ушивается.

При образовании крупных лунок (в любом из вариантов удаления) проводится сшивание их краев. Манипуляция позволяет избежать инфицирования тканей, сокращает общее время заживления. При гнойных процессах в лунку устанавливается специальный дренаж, позволяющий свободно отходить скопившемуся экссудату.

Совмещение краев ран проводится шовным материалом, саморассасывающиеся нити не используются. Снятие швов проходит на вторые сутки от момента вмешательства, с обязательным осмотром хирургом – для уточнения нормативности зарастания раны.

Послеоперационный период

Требует соблюдения определенных правил поведения от пациента:

  • первые три часа необходимо воздержаться от горячих напитков, приема пищи;
  • разрешается питьевая вода комнатной температуры;
  • запрещены любые виды физических нагрузок, особенно перенос тяжелых предметов;
  • исключаются алкогольные, слабоалкогольные напитки, курение;
  • нельзя принимать горячую ванну.

Все вышеуказанные меры предпринимаются во избежание усиления процесса кровообращения. При его ускорении может возникнуть самопроизвольное кровотечение из лунок удаленных моляров.

В первые сутки запрещается прополаскивать полость рта – струя воды вымоет образовавшийся на месте удаления сгусток крови. Следом разовьется кровотечение, воспалительные процессы, замедлиться процесс заживления. Нельзя широко раскрывать рот, сильно улыбаться – это спровоцирует расхождение наложенных швов.

Стоматологи рекомендует в первые часы с момента удаления прикладывать грелку со льдом к пораженной области (щеке со стороны экстракции). Время выдерживания – по 15 минут, с получасовым перерывом. Длительное держание льда может спровоцировать холодовой ожог.

всегда ли нужно удалять зуб мудрости

Обезболивающие препараты

Прогревание, горячие напитки могут спровоцировать воспаление лунок, с последующим нагноением. При высоком уровне болевого синдрома прописываются обезболивающие препараты:

  • «Адолор»;
  • «Диклокаин»;
  • «Диклоран»;
  • «Доломин»;
  • «Ибупрофен»;
  • «Индометацин»;
  • «Катафаст»;
  • «Кетальгин»;
  • «Кетанов»;
  • «Кетолонга»;
  • «Кеторол»;
  • «Кеторолак»;
  • «Кетофрил»;
  • «Максигезик»;
  • «Наклофен»;
  • «Нейродикловит»;
  • «Новалькет»;
  • «Олфен»;
  • «Ортофен»;
  • «Паноксен»;
  • «Пенталгин»;
  • «Раптен»;
  • «Торадол»;
  • «Фаниган»;
  • «Фелоран»;
  • «Цинепар»;
  • «Эмодол».

Анестезирующие средства прописываются лечащим врачом. Самостоятельный выбор не окажет необходимого эффекта, может вызвать побочные явления.

Противовоспалительные препараты

Препараты группы антибиотиков выписываются при наличии гнойно-воспалительного процесса. К распространенным относятся:

  • «Флемоксин»;
  • «Линкомицин»;
  • «Цифран»;
  • «Амоксиклав»;
  • «Нурофен»;
  • «Найз»;
  • «Ротокан»;
  • «Амоксициллин».

Фармацевтические средства рекомендуются стоматологом при показаниях, в остальных случаях их применение нецелесообразно.

неправильный рост зуба мудрости

Осложнения в периоде операции

К распространенным относят:

  1. Вывих, перелом семерок – при увеличенной нагрузке на них, после которой происходит расшатывание моляров, надколы. Появляются по причине неопытности хирурга, использующего их в качестве точки опоры.
  2. Отламывание участка альвеолярного отростка – глубокий захват щипцами создает опасность отлома части кости, удерживающий восьмерку. Больной после неудачной операции ощущает под языком осколки, острые края. Итогом служит длительное заращение лунки.
  3. Повреждения десен, мягких тканей – неаккуратное проведение манипуляции возможен их разрыв, при соскальзывании щипцов, элеватора – разрез. Рана неизбежно приведет к значительной кровопотере, необходимости наложения дополнительных швов.
  4. При удалении нижних коренных моляров иногда происходит вывих челюсти, ее перелом. Прикладывание чрезмерных физических усилий со стороны специалиста вызывает это побочное явление.
  5. Прорыв стенки гайморовой пазухи – корень зуба входит в ее пространство, иногда внедряется целый моляр. Для извлечения проводится сверление кости, через отверстие извлекается зуб мудрости.

Вышеуказанные осложнения встречаются при обращении пациента к врачам с низким уровнем квалификации, молодым специалистам. Проведенное лечение в условиях частной клиники не вызывает таких проблем – в них работают специалисты высших категорий.

Платная основа медицинской помощи доступна не всем слоям населения, при обращении в районную стоматологическую поликлинику, заболевшие должны обращать внимание на стаж практикующего хирурга, его категорию.

Удаление зубов мудрости без показаний производится по личному желанию пациента, но стоматологи отговаривают от процедуры пациентов. Это связано с возможной в будущем необходимостью протезирования зубов. При использовании мостоподобных конструкций, восьмерка служит основанием всей конструкции. Ее удаление осложнит постановку протеза.

Отсутствующие (ранее извлеченные) восьмые моляры позволяют остальным зубам постепенно перемещаться по нижней челюсти, образуя зазоры между ними. С точки зрения эстетики, эти промежутки выглядят некрасиво, требуют применения брекетной системы для выравнивания зубного ряда.

Материалы на сайте представлены в ознакомительных целях. Обо всех замеченных ошибках при работе сайта просьба сообщать при помощи формы обратной связи.
Использование информации - Проконсультируйтесь с врачом - Наши авторы
© 2017 Создай свою улыбку