Нюансы применения лицевой дуги в стоматологии

Недостаток прикуса или отсутствие зубов является не только косметическим недостатком, но и серьезно портит здоровье. Для исправления этих дефектов стоматологи используют конструкцию в виде лицевой дуги. Это позволяет идеально подогнать любые протезы или качественно скорректировать испорченный прикус. Лицевая дуга в стоматологии используется для фиксации идеального положения верхней челюсти на стартовом этапе протезирования.

Современные протезные технологии требуют максимального качества в ортопедической работе. В прошлом зуботехник изготавливал протезную модель лишь на основании оттисков, вынуждая врача после изготовления протеза «маяться» с длительной его подгонкой. Изготовление протезных моделей без учета синхронизации работы челюстей приводит к неудобству протеза.

Строение лицевой дуги

Лицевая дуга нужна чтобы хорошо подогнать зубной протез. Хотя при её использовании и увеличивается время нахождения у врача, зато уменьшается количество посещений ортодонта и улучшается качество протезирования.

В ортодонтии говоря о лицевой дуге, имеют в виду приспособление, которое закрепляется на челюстях пациента специальными зажимами (фиксаторами и ложками). При этом такой фиксатор (наподобие шаблона) позволяет максимально точно снять нюансы расположения челюстей в трехмерном пространстве. Этот зубной фиксатор представляет собой подковообразную пластину из металла с «ушками» для фиксации.

Лицевая дуга в ортодонтии имеет такие части:

• прикусная вилка (для крепления к челюсти);
• трехмерное устройство для фиксации.

Ортодонты используют два основных вида таких конструкций:

• кинематическая (осевая) для получения сверхточных несъемных протезов;
• среднеанатомическая (переносная) для полных съемных протезов.

В челюстно-лицевой хирургии также применяют проволочные лицевые дуги для фиксации осколков челюсти после различных травм.

Лицевая дуга при протезировании позволяет:

1. детально соотносить верхнюю челюсть с нижней (относительно черепа);
2. точно определить ось вращения нижней челюсти;
3. зафиксировать положение и ось вращения при изготовлении нижнечелюстного слепка.

Виды дуг

Для снятия макета зубов используются дуги:

• переносные (среднеанатомические) с ушным видом крепления для изготовления съемных протезов;
• осевые (кинематические) для изготовления идеально подогнанных протезов.

Также в ортодонтии используются такие виды дуг, ограничивающих нижнечелюстные движения:

• лицевая дуга uts 3d (используют для переноса челюстных особенностей в артикулятор);
• лицевая дуга sam (или переходник к нерегулируемым артикуляторам);
• дуга стратос (разновидность универсального артикулятора при окклюзии зубов).

Как используют зубную дугу

Этапы использования дуги:

1. Закрепление на челюстях пациента.
2. Определение индивидуальных параметров челюстного расположения. При этом пациент должен закусить протезную «ложку» и подвигать нижней челюстью.
3. Снятие приспособления и перенос зубных параметров в артикулятор (устройство для имитации движений нижней челюсти).

При использовании лицевой дуги зубной техник работает с максимально подогнанными зубными моделями, учитывающими все индивидуальные траектории челюстных движений пациента.

Плюсы использования

Использование лицевой дуги дает пациенту такие преимущества при протезировании:

• удобство для процессов носки и жевания;
• отсутствие долгого привыкания;
• полное воссоздание индивидуальности улыбки и речи пациента;
• правильность распределения пищевой нагрузки;
• максимальное увеличение срок службы протеза и его опорных элементов;
• учет малейших нюансов расположения фронтальной зубной группы относительно анатомии лица пациента.

Стоматологами используются такие виды крепления лицевых дуг:

• шейные;
• головные;
• шейно-головные.

Обычно ортодонты ношение этого фиксатора назначают:

• после удаления скученных зубов для исправления положения коренных зубов;
• при протезировании беззубых пациентов (частично или полностью);
• для формирования нормального прикуса у детей;
• при удержании положения дальних зубов после удаления передних;
• для устранения подвижности жевательных зубов при коррекции «зоны улыбки»;
• для предотвращения перемещения дальних зубов после их удаления при скученности.

Правила ношения лицевой дуги

Ношение лицевой дуги несколько раз в месяц по 12 часов (на ночь). При этом днем человек живет своей обычной жизнью. При коррекции прикуса с сохранением всех зубов используется ношение дуги до 14 часов. В остальное время пациенты используют брекеты.

При появлении реакции слизистой рта на ношение данной лицевой конструкции (отек, покраснение, боли или кровоточивость) важно сразу же обратиться к врачу для устранения этих последствий.

Перед установкой любого вида дуги необходимо предварительное обращение к стоматологу и пролечивание всех поврежденных зубов.

Стоматолог проводит:

• проверку коронок и пломб на крепость и целостность;
• удостоверяется в отсутствие сколов эмали или трещин;
• назначает панорамный снимок челюстей.

Уход за устройством очень прост: он заключается в осторожном снятии и промывании металлических частей водой.

Безопасность при ношении лицевой дуги

Обычно используются совершенно безопасные дуги с шейной фиксацией. Однако изредка приходится носить конструкции с фиксацией на голове. При этом способе важно соблюдение рекомендаций по безопасности, особенно во время сна.

Обычно пациентам при использовании моделей с фиксацией на голове рекомендуют спать на спине, чтобы конструкция случайно не спала и не повредила глаз. Именно в таком положении на спине ношение фиксатора максимально безопасное и сохраняет его в целости. При положении лежа на спине аппарат не сгибается и не ломается. Перед сном самому пациенту важно проверять правильность установки фиксатора. При этом закрепление планки безопасности является обязательным.

Детям обычно обходятся назначением внеротовых конструкций. При этом ребенок должен быть в этот момент спокойным (во время чтения, просмотра телепередач или сна).

Детям нельзя надевать лицевую дугу в период активности (занятий спортом, подвижных игр). Иначе возможно травмирование лица. Любая поломка лицевой дуги – повод немедленного обращения к специалисту.

Два в одном или конструкция «лицевая дуга + артикулятор»

Часто лицевую дугу носят совместно с артикулятором (конструкцией для воспроизведения движений нижней челюсти). Для фиксации прикуса для изготовления дуги (из силикона или термопластика) делают отпечатки челюсти. Затем ее снимают и все результаты переносят в артикулятор.

Такой «дуэт» полностью воссоздает челюстные движения и позволяет:

• ускорить изготовление протеза (при минимуме примерок);
• обеспечить идеальное «вписывание» в зубной ряд для комфорта пациента;
• учет всех нюансов при расположении искусственных зубов на протезе;
• увеличение срока эксплуатации протеза благодаря равномерной нагрузке на челюсти.

Для получения идеально подогнанных протезов или прикуса без ненужного удаления зубов лицевая дуга незаменима. А небольшой дискомфорт при ее носке с лихвой компенсируется получением отличных результатов лечения.

Используемые источники:

• Клинеберг И., Джагер Р. Окклюзия и клиническая практика. — 2-е изд.. — М.: МЕДпресс-информ, 2008.
• Хватова В. А. Клиническая гнатология. — М.: Медицина, 2005.
• Гросс М. Д., Мэтьюс Дж. Д. Нормализация окклюзии = Gross M. D., Mathews J. D. Occlusion in restorative dentistry. Churchill livingstone, 1982

Автор статьи:

Луканина Любовь Валерьевна (Страница автора | Все статьи) - врач-стоматолог-терапевт, стоматолог-пародонтолог. Специализируется в области: эндодонтии, эстетической и функциональной реставрации, профессиональной гигиены и парадонтологии.