Нюансы применения лицевой дуги в стоматологии
Недостаток прикуса или отсутствие зубов является не только косметическим недостатком, но и серьезно портит здоровье. Для исправления этих дефектов стоматологи используют конструкцию в виде лицевой дуги. Это позволяет идеально подогнать любые протезы или качественно скорректировать испорченный прикус. Лицевая дуга в стоматологии используется для фиксации идеального положения верхней челюсти на стартовом этапе протезирования.
Современные протезные технологии требуют максимального качества в ортопедической работе. В прошлом зуботехник изготавливал протезную модель лишь на основании оттисков, вынуждая врача после изготовления протеза «маяться» с длительной его подгонкой. Изготовление протезных моделей без учета синхронизации работы челюстей приводит к неудобству протеза.
Содержание
Строение лицевой дуги
Лицевая дуга нужна чтобы хорошо подогнать зубной протез. Хотя при её использовании и увеличивается время нахождения у врача, зато уменьшается количество посещений ортодонта и улучшается качество протезирования.
В ортодонтии говоря о лицевой дуге, имеют в виду приспособление, которое закрепляется на челюстях пациента специальными зажимами (фиксаторами и ложками). При этом такой фиксатор (наподобие шаблона) позволяет максимально точно снять нюансы расположения челюстей в трехмерном пространстве. Этот зубной фиксатор представляет собой подковообразную пластину из металла с «ушками» для фиксации.
Лицевая дуга в ортодонтии имеет такие части:
- прикусная вилка (для крепления к челюсти);
- трехмерное устройство для фиксации.
Ортодонты используют два основных вида таких конструкций:
- кинематическая (осевая) для получения сверхточных несъемных протезов;
- среднеанатомическая (переносная) для полных съемных протезов.
В челюстно-лицевой хирургии также применяют проволочные лицевые дуги для фиксации осколков челюсти после различных травм.
Лицевая дуга при протезировании позволяет:
- детально соотносить верхнюю челюсть с нижней (относительно черепа);
- точно определить ось вращения нижней челюсти;
- зафиксировать положение и ось вращения при изготовлении нижнечелюстного слепка.
Виды дуг
Для снятия макета зубов используются дуги:
- переносные (среднеанатомические) с ушным видом крепления для изготовления съемных протезов;
- осевые (кинематические) для изготовления идеально подогнанных протезов.
Также в ортодонтии используются такие виды дуг, ограничивающих нижнечелюстные движения:
- лицевая дуга uts 3d (используют для переноса челюстных особенностей в артикулятор);
- лицевая дуга sam (или переходник к нерегулируемым артикуляторам);
- дуга стратос (разновидность универсального артикулятора при окклюзии зубов).
Как используют зубную дугу
Этапы использования дуги:
- Закрепление на челюстях пациента.
- Определение индивидуальных параметров челюстного расположения. При этом пациент должен закусить протезную «ложку» и подвигать нижней челюстью.
- Снятие приспособления и перенос зубных параметров в артикулятор (устройство для имитации движений нижней челюсти).
При использовании лицевой дуги зубной техник работает с максимально подогнанными зубными моделями, учитывающими все индивидуальные траектории челюстных движений пациента.
Плюсы использования
Использование лицевой дуги дает пациенту такие преимущества при протезировании:
- удобство для процессов носки и жевания;
- отсутствие долгого привыкания;
- полное воссоздание индивидуальности улыбки и речи пациента;
- правильность распределения пищевой нагрузки;
- максимальное увеличение срок службы протеза и его опорных элементов;
- учет малейших нюансов расположения фронтальной зубной группы относительно анатомии лица пациента.
Стоматологами используются такие виды крепления лицевых дуг:
- шейные;
- головные;
- шейно-головные.
Обычно ортодонты ношение этого фиксатора назначают:
- после удаления скученных зубов для исправления положения коренных зубов;
- при протезировании беззубых пациентов (частично или полностью);
- для формирования нормального прикуса у детей;
- при удержании положения дальних зубов после удаления передних;
- для устранения подвижности жевательных зубов при коррекции «зоны улыбки»;
- для предотвращения перемещения дальних зубов после их удаления при скученности.
Правила ношения лицевой дуги
Ношение лицевой дуги несколько раз в месяц по 12 часов (на ночь). При этом днем человек живет своей обычной жизнью. При коррекции прикуса с сохранением всех зубов используется ношение дуги до 14 часов. В остальное время пациенты используют брекеты.
При появлении реакции слизистой рта на ношение данной лицевой конструкции (отек, покраснение, боли или кровоточивость) важно сразу же обратиться к врачу для устранения этих последствий.
Перед установкой любого вида дуги необходимо предварительное обращение к стоматологу и пролечивание всех поврежденных зубов.
Стоматолог проводит:
- проверку коронок и пломб на крепость и целостность;
- удостоверяется в отсутствие сколов эмали или трещин;
- назначает панорамный снимок челюстей.
Уход за устройством очень прост: он заключается в осторожном снятии и промывании металлических частей водой.
Безопасность при ношении лицевой дуги
Обычно используются совершенно безопасные дуги с шейной фиксацией. Однако изредка приходится носить конструкции с фиксацией на голове. При этом способе важно соблюдение рекомендаций по безопасности, особенно во время сна.
Обычно пациентам при использовании моделей с фиксацией на голове рекомендуют спать на спине, чтобы конструкция случайно не спала и не повредила глаз. Именно в таком положении на спине ношение фиксатора максимально безопасное и сохраняет его в целости. При положении лежа на спине аппарат не сгибается и не ломается. Перед сном самому пациенту важно проверять правильность установки фиксатора. При этом закрепление планки безопасности является обязательным.
Детям обычно обходятся назначением внеротовых конструкций. При этом ребенок должен быть в этот момент спокойным (во время чтения, просмотра телепередач или сна).
Детям нельзя надевать лицевую дугу в период активности (занятий спортом, подвижных игр). Иначе возможно травмирование лица. Любая поломка лицевой дуги – повод немедленного обращения к специалисту.
Два в одном или конструкция «лицевая дуга + артикулятор»
Часто лицевую дугу носят совместно с артикулятором (конструкцией для воспроизведения движений нижней челюсти). Для фиксации прикуса для изготовления дуги (из силикона или термопластика) делают отпечатки челюсти. Затем ее снимают и все результаты переносят в артикулятор.
Такой «дуэт» полностью воссоздает челюстные движения и позволяет:
- ускорить изготовление протеза (при минимуме примерок);
- обеспечить идеальное «вписывание» в зубной ряд для комфорта пациента;
- учет всех нюансов при расположении искусственных зубов на протезе;
- увеличение срока эксплуатации протеза благодаря равномерной нагрузке на челюсти.
Для получения идеально подогнанных протезов или прикуса без ненужного удаления зубов лицевая дуга незаменима. А небольшой дискомфорт при ее носке с лихвой компенсируется получением отличных результатов лечения.
Используемые источники:
- Клинеберг И., Джагер Р. Окклюзия и клиническая практика. — 2-е изд.. — М.: МЕДпресс-информ, 2008.
- Хватова В. А. Клиническая гнатология. — М.: Медицина, 2005.
- Гросс М. Д., Мэтьюс Дж. Д. Нормализация окклюзии = Gross M. D., Mathews J. D. Occlusion in restorative dentistry. Churchill livingstone, 1982
