7 симптомов конкрементозного пульпита

Об остром хроническом пульпите и связанным с ними зубными болями знают все, кто хоть раз посещал кабинет стоматолога. Но что такое конкрементозный пульпит, так похожий по своим проявлениям на острый или хронический, знают только специалисты. И почему при нём в пульпе образуются заменители дентина конкременты – тоже.

причины конкрементозного пульпита

Несмотря на то, что появление конкрементов в пульпе или дентине зуба – процесс многофакторный. И влияние на него может оказать что угодно: от смены места жительства с другим климатом до гормональных расстройств.

«Смазанная» симптоматика

Постановку диагноза затрудняет то, что по своим проявлениям он чрезвычайно похож на невралгию тройничного нерва. У которого главный узел находится в височной доле около верха уха. А распространяется он одной ветвью в подглазье, второй к носу, а третьей – под срез нижней челюсти, как раз туда, где находятся корни зубов. И картина болей чрезвычайно похожа на зубную. Только редкость заболевания ( 1 случай на 15 000) позволяет предполагать невралгию тройничного нерва в последнюю очередь.

Чаще всего первым диагнозом всё-таки будет обострение хронического пульпита. Но зная результаты статистики, врач всегда имеет в виду и возможность протекания пульпита в конкрементозной форме. Общий процент заболевших этой формой достигает 39-54% у людей старшего возраста (кому за 40) и примерно 5% у детей до 16 лет. Цифры несопоставимые со случаями воспаления тройничного нерва.

Клиническая картина

Чаще всего клиническая картина развития заболевания выглядит так:

  1. Постепенное усиление боли вдоль расположения всех трёх ветвей тройничного нерва.
  2. Длительная боль.
  3. Нарастание болевых ощущений ночью, несмотря на то, что боль вроде бы ничем не спровоцирована (не употребляли холодного или горячего, кислого или сладкого).
  4. Нарастание болей после пережёвывания твёрдой пищи.
  5. Неспровоцированные скачки боли с медленным её снижением.
  6. Проявления слезоточивости и сильного слюноотделения.
  7. Чувство тяжести и постороннего предмета в десне под больным зубом.

Диагностировать эту форму пульпита затруднительно, в какой бы стадии развития процесса он не находился. Наличие такого заболевания выявляется в результате опроса, изучения анамнеза или после рентгенологического обследования ротовой полости.

Рентгеновские снимки могли быть сделаны совсем по другому поводу (удаление корней, протезирование и т. д.). Хотя чаще всего пациент приходит к врачу в результате того, что от постоянной боли он устал.

тройничный нерв

Дентикли

На снимках выявляются дентикли, или камни пульпы. Образуются они в кариозных зубах в результате запуска процессов минерализации в пульпе: коронковой или корневой.

Этиология роста таких камней изучена недостаточно. Их возникновение и рост связан с воспалениями пульпы с одновременным нарушением обмена веществ. Часто такие нарушения имеют гормональную подоплёку, но бывает и в результате протекания хронических процессов, особенно связанных с поражениями костной ткани. Дефицит кальция. Дефицит витаминов, особенно А, С и D. Или каких-нибудь микроэлементов, восполнить которые помог бы элементарный приём БАДов.

Если же рассматривать отдельные причины, спусковым механизмом формирования дентиклей в пульпе является появление очага некроза или любой другой деструкции. На него влияют различные раздражители, и в качестве защитной реакции зуба вокруг такого очага формируется дентиноподобная ткань.

Дентикли бывают низкоорганизованные — когда наращивание таких камней размерами в 1-1,5 мм останавливается в фазе преодонтобласта. И с высокоорганизованной структурой, если торможение роста происходит уже тогда, когда клетки достигли фазы одонтобласта. Особенно скоротечные и тяжёлые формы бывают на фоне тотального дефицита витамина C.

Характерные особенности дентиклей

Камни в пульпе бывают прилегающие и свободные — расположенные в самом дентине.

Прилегающие образуются как растущие на стенках полости и срастаются с внутренней тканью зуба. Именно их наличие, при закрытых кариозных полостях, и генерирует ту самую ночную волнообразную боль. От которой ничего не помогает и человек, образно выражаясь, начинает ходить по потолку и стенам.

Камни давят на нервы сосуды, и вспышки боли могут усиливаться даже при изменении положения головы или тела. Этой особенностью часто пользуются стоматологи для уточнения диагноза: они резко опускают кресло с пациентом. Если сразу вслед за этим он чувствует приступ боли, верность диагноза «конкрементозный пульпит» приближается к 100%.

Свободные дентикли формируются в тканях пульпы изолированно. По своему воздействию они практически ничем не отличаются от прилегающих. И даже чаще провоцируют приступы боли из-за своего свободного перемещения.

дентикли

Петрификаты

Внутреннее строение дентиклей слоистое. В центре находится более твёрдое ядро аморфных минеральных солей, которые называют петрификатами. Вокруг которых со временем постепенно нарастают кальциево-известковые наслоения.

Петрификаты формируются вокруг некроза или любой деструкции в тканях пульпы на самых первых этапах болезни. То есть форма пульпита: острый диффузный, гнойный, хронический фиброзный, гангренозный, конкрементозный или другой – закладывается именно на первом этапе воспалительного процесса в пульпе. Иногда достаточно простудного заболевания или обострения ревматической формы болезни суставов, чтобы процесс пошёл по конкрементозному сценарию.

Болевые ощущения являются следствием сдавливания дентиклями сосудисто-нервного пучка пульпы. Из-за дискретной структуры вызывающих эту форму пульпита дентиклей боль от них непостоянная. И легко локализуется по ощущениям самого пациента. Он с лёгкостью может указать, какой именно зуб у него болит.

Лечение

  • Первое, что делается – обезболивание, ведь малейшее прикосновения к поражённой ткани пульпы вызывает сильную боль, препятствующую любым манипуляциям с зубом. Иногда дополнительно к инъекциям анальгетика в мягкие ткани делают и внутрипульпарную анестезию.
  • Удаляются повреждённые и некрозные участки пульпы, счищаются минерализованные отложения.
  • Устанавливается коффердам для изоляции вскрытого зубного канала от слюны.
  • Полость зуба обрабатывается специальными антисептиками.
  • На очищенное дно полости укладывают гипоаллергенную не отторгаемую прокладку.
  • Поверх прокладки размещают изолирующий слой.
  • Зуб пломбируется временной пломбой. Затем, по мере того, как подействует антисептик и деструктивные процессы будут остановлены, временная пломба заменяется на постоянную.
  • Консервативные методы лечения с назначением препаратов перорально результата не дадут, так что без внедрения в дентин и пульпу обойтись не удастся.

причины пульпита

Симптомы и самые частые причины

Подавляющее большинство случаев возникновения конкрементозного пульпита кроется не только в запущенном кариесе. Спусковым механизмом появления бывает и стирание эмали, которое происходит чаще всего у людей старше тридцати лет. С этим явлением часто связан бруксит –самопроизвольное судорожное сжатие челюстей, сопровождаемое скрипом зубов.

А ещё одна причина – ударные травмы зубов при падении, драке, неосторожном употреблении в пищу еды с твёрдыми фрагментами.

Хотя конкрементозный пульпит чаще всего затрагивает жевательные коренные зубы, непременным условием это не является. Иногда он проявляется в такой форме, как:

  • Боли в зоне носа с поражением верхних клыков («глазные зубы»).
  • Подбородочной боли, когда беспокоят нижние клыки и резцы.
  • Боли в верхних резцах, или подглазной.
  • Ушная – боли в коренных зубах, обычно нижней челюсти, хотя встречаются и в верхней.
  • Височная – с болью в районе корней шестого и восьмого зубов.

Также во время приступов боли при таком виде пульпита не наблюдается признаков раздражения вегетативной нервной системы. Правда, может быть так, что зуб с конкрементами выступает в роли катализатора запуска воспаления тройничного нерва. По аналогии воздействия на зуб твёрдой пищей боль может вызывать и перкуссия зуба.

Диагностика

На полученных снимках-рентгенограммах участки известковой дистрофии выглядят как бледные размытые пятна, поэтому даже наличие снимков даёт повод не идентифицировать конкрементозный пульпит на 100%. Уверенному распознаванию помогут

  • Само наличие дентиклей после вскрытия кариеса.
  • Их концентрация вдоль нервно-сосудистых пучков.

лечение пульпита

Чем может точно помочь рентгеноскопия, так это напрочь исключить воспаление тройничного нерва. Если сравнивать снимки больных конкрементозным пульпитом и при воспалением тройничного нерва, то у первых будут видны дентикли в зубной полости и облитерация корневых каналов. А у вторых снимок покажет полное отсутствие изменений в интактных зубах.

Возникать этот вид пульпита может не только на травмированных когда-то зубах, но и вследствие неправильно проведённого лечения кариеса. Или были использованы пломбы из не самого качественного материала, который со временем потерял свою монолитность.

Заключение

Из всего многообразия пульпитов конкрементозный идентифицируется с помощью обнаруживаемых в пульпе петрификатов и дентиклей. А также различной степени выраженности дистрофических изменений. На микроснимках, сделанных с помощью высококонтрастных веществ, хорошо читается гранулёзная структура одонтопластов и сетчатая дистрофия в толще пульпы.

Какой-то специфической профилактики такой формы пульпита не существует, но своевременное обращение к врачу поможет избежать образования в зубе микроочагов минерализации.

Какими марками зубных паст из представленных вы пользовались?

Автор статьи: Дарья Сергеевна Серегина

Врач стоматолог терапевт, ортодонт. Занимается диагностикой и лечением таких заболеваний зубов, как дефекты твердых тканей, кариес, периодонтит, пульпит и др. Занимается диагностикой и лечением аномалий развития зубов, неправильного прикуса. Также устанавливает брекеты и пластины.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Материалы на сайте представлены в ознакомительных целях. Обо всех замеченных ошибках при работе сайта просьба сообщать при помощи формы обратной связи.
Использование информации - Проконсультируйтесь с врачом
Адрес редакции: Москва, 4-й Рощинский проезд, д.20, тел. +7(495) 649-17-46
© 2019 Создай свою улыбку