Лечение прикуса аппаратом Гербста

Основным лечением зубочелюстных аномалий считаются брекет-системы. Многие пациенты, приходя к ортодонту, настроены на лечение брекетами и даже не подозревают, что нужно дополнительное воздействие. Одним из примеров является конструкция несъемного типа под названием аппарат Гербста.

установка аппарата Гербста

Аппарат Гербста помогает в устранении нарушений прикуса. Зачастую приспособление эффективно при дистальном дефекте окклюзии (неправильный контакт верхних и нижних зубов). Дистальный дефект означает выдвижение верхнего ряда зубов значительно вперед по отношению к нижним зубам. Все это наблюдается при сомкнутых челюстях.

Устранение этого дефекта необходимо не только по физиологическим причинам (нарушения жевания, дыхания или речи). Дистальный прикус портит внешний вид пациента: выпячивание верхней челюсти, кривизна подбородка, тонкость губ. Исправление прикуса совершается путем установления ортодонтической конструкции.

Аппарат Гербста и его особенности

  • надежность фиксации, которая обеспечивается двумя шарнирами и стальными кольцами;
  • конструкция закрепляется на опорных зубах;
  • привыкание к аппарату происходит в короткий срок;
  • на вид массивное приспособление в действительности не мешает человеку говорить и питаться;
  • лечение не требует диеты;
  • с помощью этого аппарата можно исправить сложные дефекты прикуса всего за год;
  • изменения в профиле пациента происходят сразу после установки конструкции;
  • высокая стоимость лечения аппаратом Гербста;
  • вероятность поломки очень мала, обычно это незначительные повреждения.

Преимущества и недостатки аппарата

Аппарат Гербста применяется в стоматологии не так часто, как раньше. Сегодня врачи предлагают упрощенные конструкции подешевле, однако у этого аппарата есть ряд неоспоримых преимуществ:

  • прочность и надежность;
  • приспособление опирается на боковые зубы, поэтому не заметно при общении;
  • результат заметен практически сразу после установки аппарата;
  • непрерывное воздействие на челюсть существенно сокращает время исправления дефекта;
  • возможность точно спрогнозировать результат;
  • к аппарату не нужно долго привыкать с болями и дискомфортом;
  • пациент может употреблять любую пищу, аппарат не будет загрязняться;
  • не нужно менять процедуры гигиены полости рта;
  • аппарат успешно лечит дефекты челюсти, которые провоцируют (или были спровоцированы) болезнями дыхательных путей;
  • приспособление сочетается с любыми брекетами;
  • у детей до 17 лет может заменять хирургическую коррекцию и лечение лицевой дугой;
  • есть возможность установки аппарата при проблемах с эмалью.

как действует конструкция Гербста

Недостатки аппарата Гербста

  • большой размер:
  • малая эстетичность;
  • шанс травмировать мягкие ткани щек;
  • психическая реакция на чужеродный объект во рту.

Несмотря на то, что ортодонты уверяются в незаметности и неощутимости конструкции, все-таки она будет видна при широкой улыбке или разговоре. Также есть вероятность травмировать слизистую во время приема пищи. Трудности могут возникнуть и с гигиеной последних коронок.

Виды аппаратов и элементы конструкции

Аппарат Гербста представляет собой сложную конструкцию. Большинство деталей аппарата сделаны из медицинского сплава, что предотвращает аллергические реакции и поломки приспособления.

Составляющие аппарата Гербста:

  • коронки для опоры, которые надевают на боковые зубы;
  • шарнирные балки (2 шт.) телескопической конструкции, что позволяет открывать рот;
  • металлические кольца для закрепления торцов балок на коронках;
  • изогнутые металлические дуги (иногда требуются для повышенной устойчивости коронок).

Виды аппарата Гербста:

  1. Классический. Укрепляется только к искусственным коронкам из металла.
  2. Оптимальный. Крепится к дуге брекет-системы и к коронкам. Позволяет одновременно исправлять прикус и корректировать зубной ряд.
  3. Пластиковая основа. Установка такой конструкции зависит от начального состояния зубов. Возможна частичная и полная основа. Конструкция рекомендована людям с полным или частичным отсутствием зубов (адентия).

фото аппарата Гербста во рту пациента

Показания

Основное показание для установки аппарата Гербста – дистальный прикус первого класса по Энглю. Конструкция помогает выдвигать подвижную нижнюю челюсть и фиксировать ее на постоянной основе. Зачастую лечение аппаратом Гербста сочетается с установкой брекет-системы.

Аппарат Гербста можно использовать не только при коррекции ортодонтических дефектов, которые развились от недоразвитости нижней челюсти и чрезмерном росте верхней. Иногда конструкцию применяют для лечения ортопедических проблем, в комплексе с другими аппаратами.

Принцип воздействия

Визуальный результат наблюдается сразу после установки аппарата Гербста. При постоянном натяжении нижняя челюсть выдвигается вперед. За время лечения связки и мышцы челюсти растягиваются, что позволяет правильно установить нижнечелюстной сустав.

Эффективность и оперативное лечения обеспечивается за счет непрерывного воздействия на зубные ряды. Через короткое время, как только вы установите аппарат Гербста профиль лица становится более естественным и гармоничным. Похожими конструкциями считается пружина Саббаха и Форсус.

Подготовка к установке аппарата Гербста и лечение

Сначала врач детально осматривает ротовую полость. Необходимо проверить целостность и здоровье всех зубов, в особенности коренных (моляров). Подготовка к установке аппарата Гербста заключается в лечении всех зубов, замене старых пломб, санации зубных рядов.

Также в этот период оценивают степень дефекта окклюзии, снимают оттиски, которые потом отправляются в лабораторию для создания подходящей конструкции.

капповый аппарат Гербста

Этапы лечения

  1. Подготовка. На этом этапе полость рта санируется, осуществляется профилактика кариеса. Иногда требуется хирургическая подготовка полости к установке аппарата Гербста. Это может быть пластика уздечек губ, преддверия рта, удаление зубов. Дополнительные меры на этом этапе: консультации логопеда, миогимнастические упражнения для мышц рта и нижней челюсти, нормализация дыхания. Врачи настоятельно советуют избавиться от вредных привычек.
  2. Коррекция. Некоторым пациентам требуется выравнивание зубных дуг и коррекция положения челюстей, ширины зубных рядов. Рекомендовано применение съемных ортодонтических аппаратов: с пружинами, для расширения дуг.
  3. Установка. Аппарат Гербста может выступать единственным методом лечения и сочетаться с другими ортодонтическими приспособлениями.
  4. Лечение. Выравнивание зубов обеих челюстей. Ретейнеры позволяет закрепить результат сразу после снятия аппарата Гербста. На этом этапе нужно добиться плотного фиссуро-бугоркового контакта (рельеф зубов).
  5. Закрепление. Стабилизация прикуса осуществляется благодаря правильному положению языка, функциональности мышц, носового дыхания. Чтобы обеспечить плотный контакт челюстей, применяются съемные и несъемные ретейнеры, эластопозиционеры (специальная силиконовая капа).

Подгонка

  1. Препарирование под коронку. На верхней челюсти обрабатывают шестой зуб, на нижней четвертый моляр. Процедуру осуществляют под местной анестезией: с верхней поверхности эмали снимают 2 мм, а по бокам по 1,5 мм. Это необходимо для того, чтобы коронка была зафиксирована и не причиняла дискомфорт. В конце зубы обрабатывают средством, которое повышает пористость эмали (ортофосфорные кислоты). Также наносят вещество, которое способствует адгезии (сцеплению зуба и коронки).
  2. Установка коронок. На обработанные моляры устанавливают коронки. Для этого используют цемент или композит высокой прочности. Силовые тяги и втулки закрепляются при помощи бандажных колец и С-образных зажимов. Если аппарат Гербста прикрепляют к брекет-системе, тогда вначале конструкцию цепляют на дугу специальными центрами. Центры имеют зазоры, которые позволяют зацепиться за дугу, потом к ним крепят тяги мини-винтами. Центры должны располагаться возле опорных зубов (на верхней челюсти между 5 и 6, на нижней 3-4).
  3. Коррекция втулок и тяг. Осмотр конструкции осуществляется сразу после процедуры и регулярно во время лечения. При необходимость можно их укоротить. Нужно соблюдать баланс: короткие тяги выскальзывают из втулок, а длинные травмируют слизистую.

Правила ношения аппарата Гербста

  • исключить сильное механическое воздействие;
  • следить за С-образными зажимами (при деформации обратиться к врачу);
  • следить за тягой (частичный и полный вылет может спровоцировать сильное травмированные мягких тканей и гортани).

тяги аппарата Гербста

Применение ретейнеров

Длительность лечения зависит от возраста пациента и степени дефекта. Зачастую это 3-6 месяцев при регулярных консультациях ортодонта. Полгода ношения аппарата Гербста позволяют исправить сложные деформации челюсти у детей до 15 лет.

Так как приспособление направлено на лечение сложных дефектов, которые можно исправить только хирургическим путем, ретенция очень важна. Быстрый эффект при ношении аппарата Гербста не является окончательным. После снятия системы требуется закрепить результаты.

Стоматологи используют специальные приспособления, чтобы сохранить выправленное положение челюстей, который называются ретейнерами. Это могут быть разные конструкции. Ношение ретейнеров не позволяет зубам вернуться в первоначальное положение (что происходит довольно часто после ношения брекетов или другой системы).

Если после брекетов ретейнеры показаны по несколько часов в сутки, то после аппарата Гербста дополнительная фиксация требуется по 20 часов в день. Именно поэтому рекомендованы несъемные ретейнеры. Они не заметны при разговоре, но обеспечивают фиксацию зубных рядов.

В среднем ретейнеры носят еще 2 года после аппарата. Иногда пациентам приходится носить закрепительные ретейнеры всю жизни. В этот период укрепляются мышцы и связки в суставе, происходит функциональное адаптирование.

Ортодонты предлагают на выбор разные ретейнеры. Наиболее популярные – съемные прозрачные капы или несъемные системы, которые закрепляются на внутренней стороне зубов. Также ортодонт может посоветовать ЛМ-активатор. Это особый вид трейнера – съемное силиконовое приспособление для устранения дефектов зубов. Его нужно носить несколько часов в день и во сне.

Стоимость аппарата и мнение пациентов

Цена аппарата Гербста зависит от типа конструкции. Минимальная стоимость шаблонного аппарата с четырьмя коронками и тягами составляет 4500 рублей. В лечение не входит подготовка зубов и коррекция тяги. Аппарат с базисом и дополнительными элементами (к примеру пружинами) стоит от 15000 до 30000 рублей.

По мнению пациентов, аппарат Гербста является оптимальным лечением сложных дефектов челюстей. Такое лечение дает гарантии и в большинстве случаев их осуществляет. Бесспорными преимуществами аппарата являются короткий срок лечения и хороший результат. Даже в 21 веке это один из самых лучших приспособлений для устранения дефектов челюстей.

Материалы на сайте представлены в ознакомительных целях. Обо всех замеченных ошибках при работе сайта просьба сообщать при помощи формы обратной связи.
Использование информации - Проконсультируйтесь с врачом - Наши авторы
© 2017 Создай свою улыбку